病例一   病例二   病例三


 例一、

  姓  名: 吴英菊,女,36岁

  职 业: 售货员

  初诊日期: 1998年12月28日

  初发病年龄: 25岁

  初发病季节: 夏季

  腹泻与季节是否有关: 无

  初发病诱因: 吃凉猪肉、韭菜馅饺子

  大 便 性 状: 稀塘、黄色

  每日大便次数: 2—4次

  夜间睡眠中是否有腹痛和腹泻发生: 无

  患者自述: 自发病后10年中去过多家医院和诊所求医,多次化验大便常规均报告: 有食物残渣,无炎性细胞。每于食入肉类、绿色茎叶类蔬菜而加重腹泻并伴有便前腹痛,便后缓解,不食入上述食物时也常伴有腹胀,肠鸣,大便急。曾被诊为“消化不良性腹泻”、“肠炎”等。10年间常服用中西药黄连素片、氟哌酸、痢特灵、附子理中丸/片等,疗效不明显。还长时间服用中药煎剂,每服中药都能显效,但停药后没几天即复发。近期因每日腹泻服药无效,自觉消瘦、乏力明显,经朋友介绍来我门诊就治,嘱其去我市省医院化验“血清免疫球蛋白”,98年12月31日回报结果: IgE轻度升高,IgA低于正常值。

  诊断与治疗: 诊断为“过敏性结肠炎”IBS;嘱其服用“敏肠止泻散”,暂忌食肉类、蔬菜,服药一个月观察疗效。1999年1月5日开始服药,1999年2月3日复诊。服本药后情况: 服用敏肠止泻散后10天大便恢复正常,每日上午一次,大便黄色,成形,腹部不适感基本消失。服药10天后曾少量食用蔬菜,大便又稀塘,但次数不增加,停食蔬菜后即恢复正常。 嘱其再服药一个月,可以试着少量食用肉类、蔬菜。1999年4月15日复诊,敏肠泻止散一个月前已服完,大便正常,腹部不适感完全消失。进食也恢复正常,任何常见食物都能食用,无不良反应,自己认为已痊愈。但其家人不放心,催促其来复诊,并要求再取药一个月,一个月后随访无复发。 
(附化验单)


  本病案提示: 此患者病程虽然较长(10年),病情顽固,其血清免疫球蛋白E(IgE)轻度增高(示腹泻与肠过敏密切相关)。但是服用“敏肠止泻散”后10天止泻,二个月痊愈,巩固治疗一个月,共了用3个月药,电话随访30个月无复发

 例二、
  
  姓  名: 郭金友,男,38岁

  职 业: 司机

  初诊日期: 1999年5月11日

  初发病年龄: 32岁

  初发病季节: 冬季

  腹泻是否与季节有关: 无

  初发病诱因: 冬季长途货运,回家饮白酒,食入凉猪肉

  每日大便次数: 1—4次

  大便性状: 稀塘,饮白酒后水样便

  夜间睡眠时是否有腹痛和腹泻发生: 无

  患者 自述: 5年前因长途货运,24小时未休息,紧张、疲劳,回家后下午4点多,饮白酒250ml,吃冷猪头肉约250g,1.5—2小时后感觉腹部轻度疼痛,腹中鸣响紧急如厕,腹泻一次,泻后症状缓解,晚6点多又进食一大碗面汤。无症状平安入睡。自此每食入肉类或鱼虾,即发生2—3次腹泻,饮白酒后更加重,其它食物无影响。但每日晨起后第一感觉是腹中鸣响,左下腹部隐痛,必须紧急如厕,大便稀塘,经常腹胀,自觉肚寒。患者年轻,体力劳动者,喜食肉类,一般于食后2—3小时即腹泻一次。曾多次到医院检查治疗,也没有一个确定的诊断,中药、西药吃了不少,疗效都不理想,如此两年半多,痛苦不堪,经人介绍来本诊所求医。

  诊断与治疗:诊断为“过敏性结肠炎”IBS;1999年5月11日嘱其到我市省医院化验“血清免疫球蛋白”,1999年5月13日回报化验结果正常。   嘱其服用“敏肠止泻散”,取药一个月用量,1999年6月29日复诊。

  服本药后情况: 5月13日取回药当天即服用二次,第二天晨起无大便。第三天上午大便即恢复正常,以后每日一次大便,服药后半个月开始少量进食肉类、鱼虾,也无腹泻,自觉痊愈,未来复诊,昨天晚饭时破戒饮白酒75ml,今晨起开始腹泻,已经有5次水样便,要求取药一个月用量。1999年8月10日患者未来复诊,即电话随访,患者称酒已经戒了,腹泻没再发生,食肉类、鱼虾都无不良反应,腹部无任何不适感觉,随访至今无复发。
(附化验单)

 例三、
  
  姓 名: 刘传明,男,77岁

  职 业: 干部

  初诊日期: 2000年1月30日

  初发病年龄: 41岁

  初发病季节: 夏季

  腹泻是否与季节有关: 无

  初发病诱因: 夏季夜间受寒

  大便性状: 稀塘、黄色

  每日大便次数: 1—3次

  能引起腹泻的食物或其它原因: 辣味食品、啤酒、肉类

  患者自述: 41岁时因夏季炎热贪凉,夜间受寒而引发腹泻、腹胀,腹痛,加之当时正值有“政治运动”,工作紧张未能及时检查治疗,而迁延难愈,30多年服过无数中西药、偏方,大多是服药期间有效,停药不久即复发。经多次结肠检查,下消化道造影,大便常规化验,均未发现肠道有器质性或感染性病变,2000年曾在我市某医院做过三个疗程中药保留灌肠治疗,每次都能止泻,大便恢复正常,但复发不超过一个月,因此对“灌肠疗法”失去信心。患者因多年不能进食肉类,自觉身体虚弱、乏力,稍事活动即感疲劳不堪,经人介绍来我诊所就医。

  诊断与治疗:诊断为“过敏性结肠炎”IBS;嘱其化验血清免疫球蛋白,患者坚持认为37年来什么样的检查化验都做过无异常结果拒绝再次化验。给予“敏肠止泻散”,每次6g,每日二次口服。

  服药后情况: 从2001年1月30日至同年5月服药,腹部鸣响、腹胀、腹泻渐好转,此期间偶食肉类食品也没发生腹泻。2001年5月1日至同年7月10日患者自觉痊愈。自做主张由每日服“敏肠止泻散”二次改为一次,巩固治疗后腹泻、腹部不适症状完全消失,饮食各种肉类、啤酒、辣味食品,均无不良反应,至此患者共用药5个月零10天,完成治疗和巩固。
  
  本病案提示: 老年患者治愈的总时间比成年人长大约一倍。

 
 


 





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