一、现代医学(西医)认为:

    本病(IBS)是一组包括腹痛、腹胀以大便习惯改变为主要特征,并伴有大便性状异常,持续存在或间歇发作,而又缺乏形态学和生物化学异常改变可解释的临床症状。大致可分为: A、腹泻型;B、便秘型;C、腹泻便秘交替型;D、腹痛型。在西方国家占胃肠病门诊的50%。患者年龄多在20—50岁,女性多见(女∶男约2—5∶1),有家族聚集化倾向。中国人出现“IBS”症状比率与国外相仿。过去称此综合征为: 过敏性结肠炎、粘液性结肠炎、结肠痉挛、结肠功能紊乱等,以上名称现已被废弃。
   
   上文换成更简单明了的话说,西医认为“IBS”是一组至今病因不明确治疗不理想,即不能治愈的疾病。并且把临床完全不同的两种表现,腹泻型和便秘型归为一种综合症,本医师认为是不尽合理地。

   二、中医学认为:
    
  ㈠、腹泻病因多为:

  1、外感湿邪: 一般说来,外感六淫之邪,均可发生泄泻,而以湿为主;

  2、饮食所伤: 脾为仓禀之官,胃为水谷之府,故饮食不当常为形成泄泻的病因;

   3、情志失调: 郁怒伤肝,木横乘土,忧思气结,脾运塞滞,均致水谷不归正化,下趋肠道而为泻;

   4、体虚久病: 常为慢性泄泻的原因,如久病伤脾,脾虚运化失职,不能散精,水湿内生,因而致泻;亦有久病伤及下焦肾阳,或年老肾阳衰微,釜底无薪,下焦无火温运中焦,因而脾肾虚寒,发生泄泻者;
  
病机: 泄泻的主病之脏在脾,并涉及到胃、大小肠、肝、肾,病机关键是湿盛与脾病。因湿盛而致脾病者,多为急性腹泄(暴泻),因脾虚而后湿邪壅滞者,多为慢性腹泻(久泻)。

  ㈡、便秘病因多为:

   1、饮食不当: 因嗜食辛热厚味,或饮酒过度,以致肠中积热,热灼便干,难以排出;
   
2、思虑少动: 忧愁思虑过度,情志内伤,或久坐少动,每致气机阻滞,腑气通降失常,传道失职,致糟粕内停,不得下行而大便秘结;

   3、素体阳盛: 体质状实,阳明热盛,肠腑燥结,便干艰行;

   4、病后体虚: 因劳倦内伤或年老、病后、妇女产后,造成体质虚弱,气血阴阳耗伤。气虚则大肠传送无力;阴血虚则肠道失于滋润,大便燥结;若真元亏损,则寒从内生,浊阴凝聚,温煦无权,亦致大肠传导失司;而热病之后,津液被灼燥热,粪便干结,亦可引起便秘;
  
   本医师观点: “IBS”腹泻型多为“I型变态反应所致的过敏性结肠炎症”,依据有三条:

   ㈠、医学是一门先实践,再基础理论研究后有临床检验方法和数据的科学。我在30多年西学中,中西结合治疗过敏性哮喘的临床实践过程中,也即降E愈喘散(丸)方剂研究成功后,旁及过“过敏性结肠炎”治疗的临床观察,将降E愈喘散(丸)方剂略加减便收到了比治喘更快的疗效,治愈率更高。也就是说同一类植物药,按相同的中西医理论平衡阴阳、补气固本、调解免疫功能,抗敏止喘止泻,在呼吸和消化两个不同系统的粘膜变应性炎症治疗中收到了相同的疗效。所以我认为西医称为“肠易激综合征IBS”分型中的“腹泻型”应该是I型变态(过敏)反应所致的肠道过敏性炎症。
  
   ㈡、我在临床治疗过敏性结肠炎的10多年中,患者多见有肉类、蛋类、奶类、鱼虾或某种蔬菜、水果过敏者,(不吃致敏食物腹泻次数明显少或不腹泻)。
  
注: 我自青年时期学习西医,一直认为以无临床检验结果为证据确诊的疾病即使患者被治愈,也无统计学意义。所以多年来,并未大量收集本病的病案和随访,只是近几年才有病例的积累和随访。
 
   ㈢、“实用内科学”11版1815页“IBS”发病机制和病因一节中写道: 某些“IBS”患者结肠腔内PGE2含量升高,粘膜中肥大细胞增多…,而肥大细胞是“I型变态(过敏)反应”中主要的反应细胞和一连串过敏反应的重要环节。粘膜下增多的肥大细胞以分泌白三烯(白三烯和PGE2同为变应性炎症的重要介质)为主,可以引起支气管,肠道平滑肌收缩,腺体分泌增多,小血管扩张,毛细血管通透性增高,而发生临床症状。I型变态反应发生在“支气管”表现为支气管哮喘,如发生在结肠应表现为顽固、反复性腹泻或伴有大便前腹痛,大便后缓解。而且患者多次大便常规化验,结肠镜检查,均无细菌性炎症和溃疡证据。实用内科学11版81页I型变态反应一节中写道: 临床上由I型变态反应所致的常见疾病如……,食物(鱼虾、乳制品)所致的消化道过敏反应,……花粉或尘螨引起的支气管哮喘。结合基础研究结果和本人临床实践我认为“IBS”腹泻型患者,有大部分是过敏性结肠炎患者。

 
 






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