一、现代医学(西医)认为:

  (一)、症状:腹痛、腹泻、粪便中含血脓和粘液,里急后重并可见腹胀、呕吐、食少和恶寒发热、头痛身重、烦躁神昏、肢倦无力。
此病四季均可发病但以夏秋季多见。病情轻重不一,有反复发作的趋势,可发生于任何年龄但多在20-40岁之间。

  (二)、病因:本病的原因迄今为止尚不明确,有下列各种学说:

     1、由于本病的病理变化和临床表现酷似菌痢,有人认为本病即系慢性杆菌痢疾,但未被证实,也有人认为,起病系由痢疾杆菌或
组织阿米巴引起,而慢性病程可能由于一般不致病的肠内细菌。
     2、精神学说:有人认为神经精神因素可能为本病的主要病因。大脑皮层活动障碍可通过植物神经系统的功能紊乱,产生肠道及其血管的平滑肌痉挛,而形成结肠粘膜的糜烂及溃疡。
     3、肠壁分泌过多的溶菌酶破坏粘液的保护作用,因而导致细菌侵入发生粘膜坏死。
     4、关于营养缺乏学说, 一般认为营养缺乏为结肠炎的后果而不是病因。

  (三)、临床表现:病情轻重不一,症状为腹泻为主,严重者每日10-30次,排出含有血、脓和粘液的粪便,伴有阵发性结肠痉挛性绞痛与压痛,多位于左下腹,肠鸣音亢进,并有里急后重,排便后常获缓解。轻者大便次数不多,但有血,脓及粘液排出。

  (四)、并发症

  1、结肠溃疡穿孔可引起急性弥漫性膜炎,结直肠周围脓肿,瘘管。
  2、结肠假息肉形成,少数发生癌变。
  3、溃疡侵蚀大血管引起结肠大出血。
  4、可发生结肠狭窄或肠梗阻。
  其他:如脂肪肝、肝硬化、关节炎等。

   (五)、理化检查:
     1、粪检:粪便中有脓、血及粘液。
     2、结肠镜检:绝大多数病例特别是发作期,粘膜充血,出血,水肿及颗粒状,急性期可见到多数形状不规则大小深浅不同的溃疡,
覆盖有黄白色或带血的渗出物,晚期有肠壁增厚,肠腔狭窄、假息肉形成甚至癌变。
     3、钡灌肠X线检查:可见结肠粘膜型紊乱、结肠袋加深或消失,肠壁痉挛、管壁强直、管腔狭窄,息肉所引起的充盈缺损等。

  二、中医学认为:

  中医无溃疡性结肠炎病名,据其临床表现应归属于祖国医学中医内科“泄泻”、“痢疾”、 “便血”、“肠风”或“脏毒”等范畴。

  本病主要病变在于脾胃与大小肠,而与肝肾关系密切。而脾虚、湿盛是导致本病发生的重要因素。外因与湿邪关系最大,内因则与脾虚
关系尤为重要。

  (1)感受外邪:感邪致泻,主以六淫为患,以暑、湿、寒、热之邪较为多见,其中以湿邪尤为多见。因脾喜燥恶湿,感受湿邪,最易困阻
脾土,脾失健运,清气不升,浊气不降,气机逆乱,传导失司,水谷不分,混杂而下,以致泄泻。

(2)饮食不节:食欲无度,饮食过量,停滞不化;或恣食膏粱厚味,辛辣肥腻,湿热内生,蕴结肠胃;或误食生冷不洁之物,均致脾胃损
伤,运化失职,水谷精微不能转输吸收,反停为湿滞,而引起泄泻。

  (3)肝郁脾虚:肝失疏泄,脾气虚弱,或本有食滞,或有湿阻,复因情志不畅,郁思恼怒,则气郁化火,致肝失条达,失于疏泄,横逆乘
脾犯胃,脾胃不和,运化失常,而成泄泻。
  
(4)脾胃虚弱:饮食不节日久,或劳倦内伤,或久病缠绵不愈,均可导致脾胃虚弱。脾气不足,运化不健,胃纳不香,清浊失和,乃致水
反成湿,谷反成滞,湿滞不去,清浊不分,混杂而下,遂成泄泻。

  

 
本医师观点:

   本病在我国发病率比欧美低,但近年来该病的发病率有增加的趋势。本病已被WHO确认为现代难治病。由于本病的病因、病机至今尚未
完全清楚,西医没有针对性强的特效治疗,多采用免疫抑制剂、抗生素、激素以及外科手术治疗,疗效尚不满意,而且副作用比较多.
   中医药治疗本病具有临床疗效好、复发率低、副作用小的优点。本人认为本病的病机为本虚标实,本虚为脾肾虚弱,标实为湿、痰、 热 、瘀、毒,主要是湿邪为患;湿邪其性重浊粘滞,故本病发病多较缓慢,病程较长,反复难愈。邪之所凑,其气必虚,治宜用黄芪、甘草补气扶正加减应用。药理学研究表明:二者可以调节免疫功能,加强机体代谢,具有抗炎、抗溃疡、抗变态反应等作用。甘草 尚有解毒作用与抗癌作用。黄芪尚有固表托毒、去腐生新作用。均可以促进溃疡愈合。

调理饮食是防治本病的必要措施。本病为肠道疾病,治疗期间宜吃清淡少渣饮食。忌食生冷、辛辣、油腻、硬粘等难消化和刺激性食物。同时在生活上适寒温;工作上劳逸结合,避免劳累;精神上保持情绪稳定,乐观豁达,树立战胜疾病的信心。这些措施都有利于本病的康复。


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